文｜張嘉真臨床心理師
遊戲治療是什麼？是種讓孩子用多元方式表達自己的方式。
早期的臨床工作者發現兒童難以用語言來描述自己，卻可以透過遊戲或創作的方式來進行表達。所以和兒童工作的時候，心理師會提供一些媒材，例如一家人的玩偶、娃娃屋、黏土、蠟筆和白紙等，讓孩子可以自由的運用媒材來表達自己。而心理師的工作在於了解兒童遊戲的意義，將兒童難以言喻的想法和感受化為語言，讓父母可以了解他。
治療的起點：心理評估
有的孩子來見心理師之前，已經看過精神科醫師，並得到醫師提供的想法、診斷或者建議。有時候則是父母對於孩子的某個問題感到擔憂或困擾，不明白孩子怎麼了，也不確定是否需要專業的介入。
無論是何種狀況，心理師的工作都會從了解及評估孩子與家庭的狀況開始。心理評估主要是初步了解孩子的內心世界、孩子的成長背景、外在環境和孩子的互動等，以決定是否需要後續的介入，若是需要，則須擬定介入計畫和治療的目標。
悠美的故事：遊戲成為通往孩子內心世界的一扇門
悠美正就讀幼稚園大班，老師有次和家長反映她比較難以專心，以至於有時候未能完成課堂上的學習活動。父母也提到，悠美出生之後是住在祖父母家，祖父母是孩子的主要照顧者，一直到她5歲時，父母才把悠美接回來，並且送她去念幼稚園。
其中，祖父的教養方式非常威權和嚴厲，時常對悠美的行為多加要求、責備和體罰。在初期的遊戲評估中，悠美數次在完成作品之後，將作品放到樂高組成的垃圾車上，並且送往垃圾場丟棄。心理師認為作品代表悠美的表現，而她覺得自己的表現不夠好。另外悠美也幾度要求媽媽進來諮商室陪她，因為擔心心理師會生氣責罵她。
遊戲評估或治療中的任何資訊都是完全保密的，因為保密關係是心理治療的基礎，但是愈年幼的兒童受到家庭的影響越大，所以幫助父母能夠了解孩子和思考相關聯的因素就相形重要。
解決這兩難的方式，是心理師會用自己的話語來描述對孩子的了解。例如心理師會和父母分享「悠美對於關係有不安全感，容易覺得自己做的不夠好，預期大人會對她生氣和責備，這樣的不安使她難以專注。」最後建議悠美及父母合適的遊戲治療和親職諮詢頻率。
悠美的遊戲治療目標：恢復自信心和發展安全感
雖然悠美的語言表達能力有限度，但她能利用遊戲來表達內在，是一件很棒的事。遊戲成了通往悠美內心世界的一扇門。心理師的工作是透過對遊戲的理解，幫助孩子認識自己的想法和感受，發展出解決問題的方式，過程包括對孩子的同理、鼓勵、開啟討論等。
遊戲治療通常需要持續一段時間，因為修通問題和成長需要一個歷程。父母對遊戲治療的了解也有助於思考如何預備孩子進入其中，可以告訴孩子在諮商中他可以談話、玩遊戲、分享任何事情和困擾，讓心理師可以了解他並一起想方法來幫助他。
附帶一提，心理師和兒童工作的時候，通常也會安排父母參與親職諮詢，父母能在諮詢時間裡討論他們在照顧孩子上面所關心的議題。期待遊戲治療能成為孩子們在成長過程中的一段美好際遇！
（責任編輯：林胤斈）
參考資料：https://www.parenting.com.tw/article/5097208
